Hand Foot Mouth Disease

Kode ICD-10 : B08.4 : Hand Foot and Mouth Disease ( HFMD )

Di ndeso kami, Kecamatan Palaran, Samarinda, penyakit HFMD atau dikenal juga dengan Penyakit Tangan Kaki dan Mulut ( PTKM ) atau Flu Singapura, dapat dijumpai setiap tahun sejak lebih 10 tahun yang lalu. Dua bulan belakangan ini jumlahnya cenderung meningkat dan mencapai puncaknya pada bulan April-Mei. Biasanya HFMD sembuh sendiri dalam 7-10 hari.

Para orang tua di ndeso kami biasanya segera memeriksakan anaknya ke dokter manakala mendapati si kecil rewel, demam, tidak mau makan dan minum disertai munculnya bintik berair di mulut, telapak tangan dan telapak kaki. Dengan demikian penderita HFMD mendapatkan pengobatan secara dini sehingga terhindar dari penyulit ( komplikasi ) yang tidak diinginkan.

SEKILAS PENYAKIT HAND FOOT MOUTH DISEASE ( HFMD )

Penyakit Tangan Kaki dan Mulut ( PTKM ) atau Hand Foot and Mouth Disease (HFMD) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dari genus Enterovirus, terutama Coxsackie virus type A, B dan Echovirus.

Disebutkan bahwa Enterovirus yang menyebabkan HFMD terdiri dari 68 serotype. Sebagian besar HFMD dalam praktek sehari-hari disebabkan oleh Coxsackie virus A 16 ( CA 16 ) yang menunjukkan gejala ringan dan tidak memerlukan perawatan khusus. Sedangkan HFMD yang disebabkan oleh Enterovirus 71 ( EV 71 ) menunjukkan gejala yang berat dan memerlukan perawatan khusus di Rumah Sakit.

Penyakit ini lebih sering mengenai anak dibawah usia 10 tahun, terutama bayi, dan anak balita. Kalaupun mengenai dewasa, biasanya tidak menimbulkan keluhan yang berarti. Pada umumnya penyakit ini sembuh dengan sendirinya dalam tempo 7-10 hari.

Sebenarnya penyakit ini sudah lama dikenal, namun dalam dasawarsa belakangan ini menjadi berita yang cukup menghebohkan dikarenakan adanya Kejadian Luar Biasa (outbreak) di beberapa negara, terutama Cina, Singapura, Malaysia dan kawasan Asia lainnya. Sebagai contoh, pada bulan Maret 2010, di Cina dilaporkan terjadi KLB HFMD sebanyak 77.756 kasus HFMD dengan jumlah kematian mencapai 40 penderita. ( Kompas, 5 Mei 2010 )

PENULARAN

Cara penularan HFMD terjadi melalui 3 jalan:

1. Kontak langsung dengan penderita melalui cairan lepuhan yang keluar dari bintik berair di kulit penderita. Selama lepuhan kulit masih mengeluarkan cairan, penderita dapat menularkan virus kepada orang-orang ( terutama anak ) di sekitarnya.
2. Melalui percikan butiran ludah (droplet) dan pernapasan.
3. Jalur oro-fecal melalui tangan, mainan dan sesuatu yang tercemar oleh faeces penderita, kemudian masuk ke dalam mulut. Kita tahu bahwa anak pada umumnya suka memasukkan tangan ke dalam mulut saat memegang apapun yang ada di sekitarnya.

Virus dapat bertahan hingga beberapa minggu di dalam faeces penderita yang terinfeksi.

Penyebaran HFMD mudah terjadi terutama di tempat-tempat padat dan di tempat anak-anak bermain atau berkumpul. Itu sebabnya HFMD cepat menyebar pada anak-anak.

GEJALA DAN TANDA-TANDA

Masa inkubasi HFMD berkisar 3-6 hari. Setelah seseorang terinfeksi Enterovirus dan menyebabkan sakit, selanjutnya menimbulkan gejala-gejala sebagai berikut:

• Gejala awal HFMD sangat mirip dengan penyakit flu. Hari pertama dan kedua ditandai dengan demam tidak terlalu tinggi, kemudian nyeri telan, tidak mau makan dan minum. Pada bayi, para orang tua membawa anaknya ke dokter karena demam, tidak mau netek (minum) dan ngeces (ngiler, keluar liur).
• Selanjutnya mulai muncul bintik berair (vesikel) yang mudah pecah di dalam rongga mulut, kadang menimbulkan ulkus mirip dengan stomatitis aftosa ( sariawan ), diikuti dengan timbulnya bintik berair di telapak tangan dan kaki. Gejala ini biasanya muncul pada hari ketiga.
• Bintik berair adakalanya menyebar ke badan, terutama paha, bokong, perut, lengan dan wajah. Bentuk vesikel mirip dengan Cacar Air, bedanya pada HFMD lebih lunak dan lebih cepat pecah. Karenanya para orang tua biasanya menduga Cacar air. Pada lepuhan yang lebih besar, mirip dengan impetigo.
• Selanjutnya, keluhan akan berangsur mereda dan sembuh dalam 7-10 hari.

Pada HFMD yang berat (disebabkan EV 17) perlu dirawat di Rumah Sakit. Adapaun gejala-gejala HFMD berat antara lain: demam tinggi hinga lebih dari 39 Celsius, nadi cepat, frekensi napas cepat dan sesak, terjadinya gangguan neurologis, kejang, serta penurunan kesadaran.

PENGOBATAN

Penyakit ini bersifat self limited (sembuh dengan sendirinya) dalam 7-10 hari, sehingga tidak ada pengobatan yang spesifik. Meski begitu, seyogyanya periksa ke dokter untuk meredakan keluhan. Perawatan dan pengobatan yang diperlukan adalah sebagai berikut:

• Istirahat ( di rumah ).
• Perawatan suportif yakni dengan minum dalam jumlah cukup untuk menghindari kekurangan cairan. Mengupayakan makan makanan bergizi. namun perlu diingat bahwa upaya ini tidak mudah karena anak tidak mau minum dan makan akibat nyeri telan.
• Pengobatan simptomatis (untuk meredakan keluhan), diantaranya: obat pereda demam dan antiseptik mulut serta obat-onat lain yang diperlukan untuk meredakan keluhan yang timbul.

Jangan lupa untuk tetap mandi agar penderita terjaga kebersihannya.

Apabila terjadi infeksi sekunder oleh kuman pada lepuhan akibat garukan, dapat diberikan obat anti-infeksi topikal (krim, salep)

PENCEGAHAN

Upaya pencegahan terbaik adalah menjaga hygiene, antara lain:

• Selalu mencuci tangan sesudah ke WC dan Toilet, sebelum dan sesudah makan, serta sesudah membersihkan ingus dan sesudah mengganti popok atau pakaian.
• Usahakan tidak saling pinjam peralatan makan-minum dan peralatan kebersihan pribadi, seperti: pakaian, handuk, sikat gigi, alas kaki, kaus kaki, dan lain-lain.
• Mencuci pakaian kotor hingga bersih and mengeringkannya agar tidak berpotensi menularkan virus ke sekitarnya, mengingat virus diekskresi melalui faeces dan dapat bertahan beberapa minggu.
• Biasakan menutup mulut dan hidung ketika batuk atau bersin. Kemudian bersihkan mulut dan hidung dengan tissue sekali pakai, selanjutnya membuang tissue di tempat sampah dan mencuci tangan.
• Hindari memecah bercak berair. Biarkan pecah sendiri hingga mengering.
• Bagi siswa dianjurkan untuk tidak bersekolah lebih dahulu hingga benar-benar sembuh untuk mencegah penyebaran penyakit. Sedangkan bagi anak atau bayi, sebaiknya tinggal di rumah untuk sementara waktu hingga lepuhan pada kulit mengering dan sembuh.
• Bagi dokter Puskesmas, seyogyanya memberi tahu pihak Sekolah atau TK seandainya menjumpai siswa SD atau TK yang menderita HFMD dan memintakan ijin untuk tidak sekolah hingga benar-benar sembuh ( sekitar 7-10 hari ).

Hingga saat ini belum ada vaksin untuk mencegah HFMD.

Sumber:

• Brad S Graham, MD, eMedicine, April 2010
• CDC : Hand, Foot, & Mouth Disease (HFMD)
• GAR WHO, Enterovirus in China, May 2008
• Mediakom Litbang Depkes, Juni 2008
• NSW Health Department Indonesia, June 2003

Semoga bermanfaat.

:: :: :: posting menggunakan WLW :: :: ::