Menelusuri Wilayah Kerja Dokter Puskesmas

Saya percaya, para teman sejawat dokter yang pernah dan sedang bertugas di Puskesmas sangat paham dengan kondisi wilayah kerjanya, baik menyangkut geografi, demografi, kultur maupun berbagai hal yang berhubungan atapun tidak dengan tugas pokoknya. Sengaja menulis hal kecil ini sebagai media berbagi pengalaman yang mungkin nantinya berguna bagi sejawat dokter yang akan mengabdikan dirinya di Puskesmas.

Untuk Apa ?

Ketika seorang dokter menjejakkan kakinya di tempat tugas (puskesmas), lagu wajib pertama yang harus segera dilakukan adalah mengenal wilayah kerja, setelah mengenal internal Puskesmas tentunya. Ini sangat penting sebagai bekal dan pertimbangan manakala si dokter harus mengambil keputusan.

Seperti diketahui, tugas dan fungsi pokok Puskesmas adalah upaya promotif (penyebar luasan informasi), preventif (pencegahan), kuratif (pengobatan) dan rehabilitatif (pemulihan) yang diuraikan dalam Upaya Pokok Kesehatan (UPK) dan diorganisir melalui sistem unit. (berdasarkan pedoman kerja Puskesmas, 4 jilid).

1. Promotif, adalah upaya penyebar luasan informasi melalui berbagai media. Metode penyampaian, alat bantu, sasaran, media, waktu ideal, frekuensi, pelaksana dan bahasa serta keterlibatan instansi terkait maupun informal leader tidaklah sama di setiap daerah, bergantung kepada dinamika di masyarakat dan kejelian kita untuk menyiasatinya agar informasi kesehatan bisa diterima dengan benar dan selamat. Penting untuk diingat bahwa upaya promotif tidak selalu menggunakan dana negara, adakalnya diperlukan adakalanya tidak. Selain itu, penyebaran informasi hendaknya dilakukan secara berkesinambungan dengan memanfaatkan media yang ada dan sedapat mungkin dikembangkan agar menarik dan mudah dicerna. Materi yang disampaikan seyogyanya selalu diupdate seiring dengan perkembangan ilmu kesehatan terkini. Kalau perlu diusahakan menggunakan media teknologi terkini seperti multimedia menggunakan LCD. Ehm … asyik.
2. Preventif, adalah upaya pencegahan semisal imunisasi, penimbangan balita di Posyandu dan upaya preventif lainnya. Kadang ada sekelompok masyarakat yang meyakini bahwa bayi berusia kurang dari 35 hari (jawa: selapan) tidak boleh dibawa keluar rumah. Menghadapi kondisi seperti ini kita tidak bisa serta merta memaksa masyarakat untuk mengimunisasikan bayinya pada usia seminggu misalnya. Diperlukan waktu dan kesabaran serta pemberian pengertian terus menerus agar masyarakat memahami bahwa imunisasi dini akan memberikan kekebalan bagi bayi sejak dini pula. Kalaupun tidak bisa, tak ada salahnya imunisasi diberikan setelah si bayi boleh keluar rumah. Resikonya, cakupan KN (kunjungan neonatus) menjadi rendah. Gak papa, tulis aja narasinya. Contoh lain, ketika kita menjumpai anak balita (1-5 tahun) kurang gizi di suatu desa terpencil, tidaklah bijak jikalau kita menganjurkan si ibu untuk memberi keju atau susu bagi balitnya, lha wong beli beras aja udah kembang kempis. Pun tidak pada tempatnya jikalau petugas kita sontak berkomentar sembari membelalakkan mata: ” lho, anak ibu kurang gizi … bla ..bla…bla “. Si ibu jadi malu, trus berikutnya ga datang nimbang lagi. Nah, salah siapa hayo !!!
3. Kuratif, adalah upaya pengobatan. Pengenalan wilayah dengan pernak-perniknya sangat mempengaruhi kita dalam memberikan jumlah obat maupun advis. Jika misalnya seorang pasien payah jantung (dekompensasi kordis) datang dari desa yang cukup jauh dan menggunakan ojek, alangkah bagusnya jika si pasien diberikan obat sebulan. Bayangkan jika hanya diberi obat seminggu, si pasien harus mengambil obat lagi seminggu sekali, resikonya si pasien bisa terlambat berobat lagi dan akhirnya sesak (menggeh-menggeh) karena terlambat minum obat, padahal obatnya ya itu-itu saja.
4. Rehabilitatif, adalah upaya pemulihan kesehatan, terutama bagi pasien yang memerlukan perawatan atau pengobatan jangka panjang. Sebagai contoh, jika penderita stroke dengan hipertensi datang, kurang bijak jika diberikan obat hanya 5-7 hari, ntar si pasien terseok-seok dituntun keluarganya setiap minggu ke Puskesmas, iya kalo ada yang ngantar, lha kalo enggak piye … Pun advis untuk hipertensinya, tak perlu melarang makan asin jika si pasien mengkonsumsi garam tak lebih dari 20 gram dalam kesehariannya. Hambar atuh … Dan ga perlu melarang makan daging jika si pasien makan dagingnya cuman setahun 2 kali saat hari raya, hehehe. Aneh kan jika kita melarang makan daging trus si pasien menjawab:” ..oalah dok, wong saya makan daging sak upil hanya hari raya saja …”. Walah …

Berapa lama sih waktu yang dibutuhkan untuk “mengenal” wilayah kerja ? Bergantung daerahnya, tapi jangan lama-lama ah, menurut saya 6 bulan sudah cukup, dijamin hapal, bahkan jalan tikuspun (maksudnya jalanan setapak or gang kecil) sudah bisa diingat sak jeroannya. Lha gimana untuk program PTT 6 bulan ? (denger-denger sih ada yang hanya 6 bulan)…wah yang ini ga tahu, tanya Depkes aja deh …

Banyak cerita seputar wilayah kerja dokter Puskesmas. Untuk para sejawat dokter, monggo berbagi pengalaman, suka duka maupun pengalaman lucu …